由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。由于女性生理上的特性和传统观念的影响,在国内外,女性仍是节育措施的主要承担者。据统计,中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上,其中,使用宫内节育器者占40%左右,女性实施绝育术占36%,使用甾体避孕药占6%,采取女用避孕方法占80%以上。

1、患有严重的全身慢性疾患,如心力衰竭、重度贫血及各种疾病的急性阶段。

2、月经过多、过频或有不规则阴道出血等月经引不调的人不宜上环。否则无法辨别哪些是疾病症状,哪些是节育器带来的副作用,而且放节育器也可能使症状加重。

3、生殖器官炎症,如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。

4、子宫位置异常如Ⅱ——Ⅲ度子宫脱垂。

5、子宫颈口过度松弛或重度陈旧性宫颈裂伤。

6、生殖器患有肿瘤的人,应待治愈后根据情况选择避孕法。

可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。宫内节育器是中国使用最广泛的避孕措施,国内不但具有足够生产能力的新型带铜宫内节育器生产线,而且由中国自行研制的含铜、含消炎痛宫内节育器,可明显控制放置官内节育器后的月经血量增加,是很有前途的新型宫内节育器。

皮下埋植剂是另一种可逆的长效女用避孕方法。自1984年引进,到目前中国已具备生产两种类型皮下埋植剂的能力,价格明显低于进口产品。由经过培训的医务人员提供此项服务,并可通过向使用妇女提供良好的咨询服务,提高她们对出血副反应的耐受性。

在中国,女性节育以使用宫内节育器及女性绝育术为主,其次是使用各种女用避孕药,抗早孕则分人工流产与药物流产两种。

宫内节育器俗称避孕环,是放置在子宫腔内的一种避孕器具。放置节育器虽然可以收到避孕的效果,但并非能够一劳永逸。因为节育器种类不同,使用年限也不同:

①不锈钢金属节育器一般可放置20年左右,应在绝经半年至1年期间取出为宜。

②塑料或硅胶型宫内节育器通常可放置3—5年。

③塑钢混合环可放置5—10年。

④带铜节育器可放置3—5年。

⑤铜套节育器可放置10—15年。

⑥含有孕酮的宫内节育器因为孕酮多在1年内会释放完毕,故需每年更换。

由上可见,除不锈钢金属环可放置10—20年外,其他各种类型的宫内节育器均应到期置换。

一、上环(放置宫内节育器)

上环是把节育器放置子宫腔内,防止孕卵着床,取出节育器后又可以恢复生育的一种节育方法。现在常采用的节育器有:T环、V环、芙蓉环、母体乐环、活性金属环、宫形环等。

上环的最佳时间是月经干净后3-7天,人流,引产后可考虑当时放环,产后42天之内部分子宫复旧好的妇女也可放环,但一般产后3个月放环,剖腹产后半年放环。

上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适,3个月内可能月经不太正常,这不性异常情况,不需治疗。如流血较多,下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看,是否需要治疗或处理。术后要注意卫生,不能盆浴,半个月内不能同房,以免感染发炎,术后一个星期内避免重体力劳动,注意观察有无环脱出。

二、输卵管结扎(女扎术)

输卵管结扎是一种很小的手术,结扎后身体健康不受任何影响,结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管,在输卵管的峡部切断,捆扎或上银夹。最好的结扎方法是抽心包埋法,它对组织创伤少,成功率高,过去采用的波氏法、药物粘堵法对组织创伤大,如果需做输卵管吻合再通手术时,再通的奋发图强率就很低,所以现在都不此种结扎手术。

结扎后卧床休息6个小时要尽快下床活动,要把腰伸直,这样不会使切口及结扎部位受伤,并且还可以防止腹腔脏器与切口处发生粘连,促使身体早日恢复健康。术后3天可以拆线,一个月内避免做重事,女扎术一般不会出现什么并发症,如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查,看是否有异常情况。

三、皮埋术(皮下埋植避孕药剂术)

皮埋术是近年来采用的一种高效、长效、可逆的避孕方法。凡身体健康,年龄在四十岁以下的已婚妇女均可采用此种方法避孕。特别适应长期避孕、多数放环掉环、不能按时服避孕药,以及生殖器官畸形的妇女。但术前必须经医生检查是否有不宜做皮埋的禁忌症,排除是否早孕。皮埋剂一般埋在左手前臂内侧皮下。

哺乳期妇女产后6个月可做皮埋术,一般不会影响小孩生长发育,术后半后左右部分妇女可能月经不太正常,以后逐渐会好转,如果身体长时间不适或月经不正常应找医生检查治疗,并考虑是否继续采取皮埋避孕。

四、人工流产术

人工流产是一种避孕措施失败的补救手术。人工流产分药物流产、吸宫流产和钳刮术。药物注产适应于妊娠49天以内的人流对象,但药物流产必须要在能做人工流产手术的医院服药,因药物流产有时会造成流产不全,需要做清宫手术。吸宫流产适应于妊娠11-13(3个月)的人流对象。

流产术后一周内有阴道少量流血,如10天后阴道流血仍淋漓不净、发烧或一周内阴道流血较多,要到手术单位找医生检查治疗,是否有感染或流产不干净等现象。

术手要注意阴部卫生,不能盆浴,以免水流入阴道,造成术和盆腔感染等病症。一个月内不要同房。

五、引产术(中期妊娠引产)

引产适应于13-27周(4-6个月)的孕妇,一般是不做性别鉴定,要求终止妊娠的;或患有心脏病、肾脏病、血液病不宜继续妊娠者;或产前诊断发现胎儿畸形或患有遗传性疾病的孕妇,引产不能在乡镇计划生育服务所做,都要到县计划生育服务站做,历遇异常情况,乡镇计划生育服务所没有输血、抢救设备、不使于处理异常情况。

1、适当休息,避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天,一周内不要做过重的体力劳动,以免造成环的脱落和出血。

2、注意卫生,避免感染。放环后外阴部要每天清洗,保持清洁,2周内不要坐盆洗澡,2周内不要同房,避免感染。

3、注意补充营养。适当增加营养 ,特别是多吃一些铁质含量丰富的食物,如瘦肉,猪肝,猪腰,鸡蛋等食品,也可多吃豆制品类,增加蔬菜类和新鲜水果,一般经上述饮食调理,能有效地预防因放环后副作用给人体带来的体能消耗。

4、注意阴道流血和环的脱落。如果发现阴道流血较多,超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长,月经周期的变化比较明显应及时去检查。头3个月内,还要经常注意环有没有脱落。

5、定期检查。一般放环后第一次检查是在放环后第一次月经来后,第二次是放环后的3--6个月内,第三次检查是在放环后满12个月复查,以后每年复查一次。

6、上环后可能出现的副反应。如果放环后月经量明显增多,月经期明显延长或经常有少量流血以及有严重腰酸腹坠疼痛,这些都是不正常现象。